Нужно ли возвращать пособие, если врач не там поставил подпись, ошибся с годом, исправил дату, или в больничном перепутали код инвалидности? Подробнее об этом, а также о других случаях расскажем в обзоре.
Если подтвердили страховой случай, возмещение расходов могут признать правомерным даже при ошибках
При проверке ФСС обнаружил множественные ошибки в нескольких больничных. Так, в графе «приступить к работе» исправили даты, где-то произошло их наложение, пустые строки в таблице «освобождение от работы» не прочеркнули горизонтальной линией, председатель комиссии проставил две подписи вместо одной, а где-то нет подписи врача. В зачете расходов фонд отказал.
АС Западно-Сибирского округа признал отказ неправомерным. Он отметил: страховой случай подтвердили документами, необоснованную выдачу больничных, в т.ч. без медпоказаний, фонд при проверке не установил.
В другом деле в больничном в графе «по какое число» указали не тот год. ФСС отказал в зачете расходов.
Организация пыталась исправить ошибку, обратилась с запросом в медорганизацию о выдаче дубликата. Ей отказали: оформленный больничный подтверждает страховой случай, несмотря на техническую ошибку в дате. Кроме того, он уже выполнил свою функцию, по нему выплатили пособие. Повторная выдача дубликата показалась подозрительной.
Суд первой инстанции посчитал, что при такой ошибке установить период болезни нельзя. К моменту выплаты пособия ее не исправили — ФСС отказал правомерно.
АС Уральского округа пришел к другому выводу: ошибку в больничном допустила медорганизация, она же подтвердила его выдачу. В такой ситуации отказать организации в зачете расходов нельзя. ФСС может подать иск о возмещении пособия к медучреждению.
Не указали инвалидность или перепутали код — суд может обязать вернуть пособие
По одному сотруднику организация направила в ФСС несколько больничных. В графе «условия исчисления» напутали с кодом инвалидности: в нескольких листках его не указали, а в последнем проставили не тот. Верный код отразили только в одном больничном.
При проверке фонд обнаружил: работника признали инвалидом сроком на 1 год еще до выдачи больничных. В документах должен стоять код «45» — лицо, которое уже имеет инвалидность. Эта ошибка привела к излишней выплате пособия. ФСС потребовал его вернуть.
АС Дальневосточного округа поддержал фонд. Он посчитал: в одном из больничных организация указала верный код, значит, она знала, что у сотрудника есть инвалидность. Кроме того, заполнять эту часть документа обязан работодатель.
В другом деле организация также подала несколько больничных и указала верный код только в одном, в остальных его вообще не проставила. Все тот же АС Дальневосточного округа пришел к аналогичному выводу: организация не могла не знать, что у работника есть инвалидность. Она должна возместить ФСС причиненный ущерб.
Более подробно с данным материалом Вы можете ознакомиться в СПС КонсультантПлюс
